Sensitivität und Spezifität 4.4.20

Wieso gibt es falsche Resultate?
Wieso zeigt der Corona-Test nicht bei allen Infizierten, dass sie angesteckt sind (Sensitivität)?
Wieso können Tests positiv sein, obwohl tatsächlich keine SARS-CoV-2-Corona-Viren vorhanden sind (Spezifität)?

1. Die bisher fast ausschliesslich verwendeten Tests mit der PCR-Methode aus Abstrich-Material sind sehr sensitiv, also sehr empfindlich, und PCR-Tests sind hochspezifisch.

  • Spezifität:
    Kreuzreaktionen mit anderen (Corona-)Viren sind bei guten PCR-Tests nicht zu erwarten (Spezifität).
    Wenn bei einem akut an Covid-19 erkrankten Menschen entnommenes Material SARS-CoV-2-Viren enthält, werden diese Viren im Test praktisch immer entdeckt; der PCR hat eine hohe Sensitivität.
    Der PCR kann irreführenderweise negativ sein, wenn das geprüfte Material keine oder zu wenige Viren enthält. Dafür gibt es drei wesentliche Gründe und einen seltenen weiteren Grund:
    a. Das Material wurde am falschen Ort entnommen oder es wurde zögerlich und zu wenig Material gewonnen. [Die höchste Sensitivität, meisten Viren gewinnt man durch kombinierte Abstriche durch die Nase tief bis in den Rachenraum (nasopharyngeal) und zusätzlich durch den Mund im Rachen (oropharyngeal). Beide Abstrichstäbchen können und sollen in ein einziges Transport-Röhrchen  gesteckt werden.]
    b. Zu Beginn der Infektion kann es sein, dass der Körper noch keine oder für den Nachweis zu wenig Viren ausscheidet.
    c. Nach dem Höhepunkt der Covid-19-Krankheit werden keine oder für den Nachweis zu wenig Viren ausgeschieden.
    d Selten gibt es noch einen weiteren Grund: Hospitalisierte Patienten mit einem schweren Verlauf zeigen manchmal im Nasenrachenabstrich keine Viren obwohl sie alle Kriterien einer Covid-19-Krankheit zeigen. Die Ursache dieser seltenen Konstellation ist noch unklar.
  •  Der PCR ist sehr spezifisch. Kreuzreaktionen zum Beispiel mit anderen Coronaviren sind bei einem guten PCR-Test praktisch ausgeschlossen. Falsch positive PCR, Tests die irrtümlich eine SARS-CoV-2-Infektion anzeigen, gibt es nahezu nie.

2. Serologie (Antikörper-Suchtests): Die Sensitivität und Spezifität der Antikörpersuchtests ist zur Zeit unklar. Sicher ist, dass die Zuverlässigkeit der vorhandenen Tests sehr unterschiedlich ist. Alle Tests sind in einer Versuchsphase. Die Resultate müssen sehr vorsichtig interpretiert werden. Ein falsches Resultat kann zu unvorsichtigen Handlungen führen. Kommerzielle Interessen von Herstellern und Labors könnten der Volksgesundheit schaden.